在记忆消失以前

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April 22, 2012

Forever Love...


                                                    Falling in Love , Falling Forever....

April 15, 2012

转载:医生得了绝症,为什么会放弃治疗?

当医者面对自身死亡——医者执笔,深度剖析临终医疗利弊。



作者:Ken Murray 医学博士 南加州大学家庭医学科副教授


多年前,一位德高望重的骨科医师,同时也是我的导师——查理,被发现胃部有个肿块。经手术探查证实是胰腺癌。该手术的主刀医生是国内同行中的佼佼者,并且,他正巧发明了一种针对此类胰腺癌的手术流程,可以将患者生存率提高整整三倍——从5%提高至15%(尽管生活质量依然较低下)。查理却丝毫不为所动。他第二天就出院回家,停了自己的诊所,并自此再也没迈进医院一步。他将所有时间和精力都放在家庭生活上,非常快乐。几个月后,他在家中去世。他没有接受过任何的化疗、放疗或是手术。他的保险商也为此省了一大笔钱。


人们通常很少会想到这样一个事实,那就是——医生也是人,也会迎来死亡。但医生的“死法”,似乎和普通人不同。不同之处在于:和尽可能接受各种治疗相反,医生们几乎不爱选择被治疗。在整个医务工作生涯中,医生们面对了太多生离死别。他们和死神的殊死搏斗太过频繁,以至于当死亡即将来临时,他们反而出奇地平静和从容。因为他们知道病情将会如何演变、有哪些治疗方案可供选择,以及,他们通常拥有接受任何治疗的机会及能力。但他们选择——不。


“不”的意思,并不是说医生们放弃生命。他们想活。但对现代医学的深刻了解,使得他们很清楚医学的局限性。同样,职业使然,他们也很明白人们最怕的,就是在痛苦和孤独中死去。他们会和家人探讨这个问题,以确定当那一天真正来到时,他们不会被施予抢救措施——也就是说,他们希望人生在终结时,不要伴随着心肺复苏术(CPR)和随之而来的肋骨断裂的结果(注:正确的心肺复苏术可能会致肋骨断裂)。


几乎所有的医务人员在工作中都目睹过“无效治疗”。所谓的无效治疗,指的是在奄奄一息的病人身上采用一切最先进的技术,来延续其生命。病人将被切开,插上导管,连接到机器上,并被持续灌药。这些情景每天都在ICU(重症监护病房)上演,治疗费可达到10,000美元/天。这种折磨,是我们连在惩罚恐怖分子时都不会采取的手段。我已经记不清有多少医生同事跟我说过:“答应我,如果有天我也变成这样,请你杀了我。”


每个人的话都如出一辙,每个人在说的时候都是认真的。甚至有些同道专门在脖子上挂着“不要抢救”的铜牌,来避免这样的结局。我甚至还见过有人把这句话纹在了身上。


将明知会带来痛苦的医疗措施用在病人身上,这本身就是一种折磨。


作为医生,我们被训练得“从不在医疗实践中表露私人情感”,但私下里,医生们会各自交流发泄:“他们怎么能对自己的亲人做出那种事?”我猜,这大概是医生和别的职业相比,有更高的酗酒率及抑郁倾向的原因之一。这个原因使我提前10年结束了自己的医务生涯。


为什么会变成这样?为什么医生们在病人身上倾注了如此多的心血和治疗,却不愿意将其施予自身?答案很复杂,或者也可以说很简单,用三个词足以概括,那就是:病人、医生、体制。


先来看看病人所扮演的角色。假设甲失去意识后被送进了急诊室:通常情况下,在面对这类突发事件时,甲的家属们会面对一大堆突如其来的选择,变得无所适从。当医生询问“是否同意采取一切可行的抢救措施”时,家属们往往会下意识说:“是。”


于是噩梦开始了。有时家属所谓的“一切措施”的意思只是采取“一切合理的措施”,但问题在于,他们有时可能并不了解什么是“合理”;或者当沉浸在巨大的迷茫和悲痛中时,家属们往往想不到去仔细询问,甚至连医生的话也只能心不在焉地听着。在这种时候,医生们会尽力做“所有能做的事”,无论它“合理”与否。


上文提到的场景随处可见。医生们不可能要求每位病人家属都能冷静下来,专心致志配合临床工作。很多人可能会以为CPR是种可靠的生命支持方法,但事实上,它可谓成效甚微。我曾收治过几百名先被施行了CPR术而后送到急诊室来的病人。他们当中只有一位健康的、没有任何心脏疾病的男性是最后走着出院的(他患的是压力性气胸)。如果一位病人曾患有严重的疾病、或是年事已高、或有不治之症的话,那他即使接受CPR以后复原的几率也很小,但所要忍受的痛苦将是巨大的。知识的不足、错误的期待是导致糟糕决定产生的主要原因。


很显然,病人只是原因之一。医生们也是。问题在于,即使医生本人并不想进行“无效治疗”,他也必须得找到一种能无愧于病人和家属的方法。假设一下:急诊室里站满了面露悲痛,甚或歇斯底里的家属们——他们并不懂医学。在这种时候,想要建立相互的信任和信心是非常微妙且难以把握的。如果医生建议不采取积极的治疗,那家属们很有可能会认为他是出于省事、省时间、省钱等原因才提出的这个建议。


有些医生能说会道,有些医生坚定不屈,但无论如何,他们面对的压力都一样大。当需要处理涉及“临终治疗选择”一类的事宜时,我会尽早把自己认为合理的方案一一列出(任何情况下均是如此)。一旦病人或家属提出不合理要求,我会用通俗易懂的语言将该要求可能会带来的不良后果一一解释清楚。假如听明白以后他们仍坚持这么做,那我会选择将病人转去别的医生或医院继续治疗。


是不是该更强势一些呢?有时候,即使病人已转去别处,我依旧不能停止责备自己。我曾收治过一位律师病人,出生于显赫的政治世家。她患有严重的糖尿病,并且循环功能很差,更糟的是,她的脚逐渐变得疼痛难忍。作为业内人士,我权衡了利弊后,尽一切可能阻止她去做手术。但是,她最后还是找了位我不认识的外院专家,后者并不很了解她的全部状况,因此,他们决定在她血块日益积聚的双腿上做支架手术。这次手术没能恢复她的循环功能,同时由于糖尿病,她的创口无法愈合。很快,她的双腿开始坏疽,最终截肢了。两周后,在那个为她进行了手术及之后所有治疗的著名医学中心里,她去世了。


从这类故事里想挑出医生或病患的错并不是件难事。但在很多时候,医患双方都只不过是这个推广“过度医疗”的庞大系统中的受害者而已。在一些不幸的例子中,一些医生用“有治疗,就有进账”的思路去做一切他们能做的事,为了钱而不择手段。而在更多的例子中,医生们只是单纯出于害怕被诉讼,而不得不进行各项治疗,以避免官司缠身的下场。


然而,即使做出了正确的决定,这个系统仍然能够使人身陷囹圄。


我有个病人名叫杰克,78岁,疾病缠身,曾做过大大小小共15次手术。他曾和我说过,以后无论如何也不会再接受仰赖机器的生命支持治疗。然而,在某个周六,杰克突发严重中风并很快失去了意识。他被火速送往急诊室,妻子当时不在身边。那里的医生用尽全力将他抢救过来,并将他插了管,转入ICU监护室。这简直是杰克的噩梦。当我匆匆赶到医院并接手了杰克的治疗后,我拿出杰克的病历本和他的私人意愿,经过和他的妻子以及医院相关部门的谈话后,拔掉了他的生命支持,随即坐在他的身边。两小时后,他安然地走了。


尽管杰克的意愿有正式文件为据,他也没能完全按自己的愿望死去。这个系统还是进行了干预。事后我发现,当时的一名在场护士曾将我拔管的行为以“涉嫌谋杀”上报给监管机构。当然,这件事最后不了了之,因为过程的每一步都有理可循。杰克生前留下的大量文件清晰地证实了这一点。然而,面对法律机构的质疑是每一位医生都不想面对的事。我本完全可以忽视杰克的私人意愿,将他留在ICU里苟延残喘,以挺过那最后的几周时间。我甚至可以通过这么做来多赚点诊疗费,让保险公司多付近50万美元的账单。难怪那么多的医生都在进行过度治疗。


不过,医生们仍旧不对自己过度治疗。因为这种治疗的结局他们见得太多。几乎所有人都能呆在家里宁静地离去,伴随的疼痛也可以被更好地缓解。临终关怀和过度医疗相比,更注重为病人提供舒适和尊严感,让他们能安然度过最后的日子。值得一提的是,研究发现,生活在临终护理所的终末期病人比患有同样疾病但积极寻求治疗的病人活得更久。当我前阵子在广播里听到著名记者Tom·Wicker“在亲人的陪伴中,安详地去世了”的消息时,不禁愣了一下。
——值得庆幸的是,现在这样的消息已经越来越多了。


很多年前,我的表哥大炬(因出生在家里,由火炬照明而得名)发了一场病,事后查出是肺癌,并已扩散至脑。我带着他去见了各种专家门诊,最后明白了:像他这种情况,如果采用积极治疗的话,需要每周3-5次去医院化疗,而即使这样他也最多只能活4个月。最终,大炬决定拒绝任何治疗,仅仅服用防止脑水肿的药物,回家休养。他搬进了我家。我们在之后的8个月里共度了一段快乐时光,做了许多小时候爱做的事。我们去了迪士尼公园,这是他的第一次。我们有时也宅在家。大炬热爱体育,他最中意的事就是边看体育赛事,边吃我做的饭。在那段时光里,他甚至长胖了几斤,每天想吃什么就吃什么,完全不用忍受医院那糟糕的饮食。他没有经受剧烈的疼痛,情绪一直很饱满快活。直到有天没再醒来。他昏睡了三天,最后安静地走了。这八个月来他在医疗上所有的花销,仅仅为20元的药费。


大炬不是医生,但他清楚地知道自己想要的是生活的质量,而非生命的长度。


我们中的绝大部分人,不也正是这样想的吗?假如死亡也有一种艺术形式,那它应该是:有尊严地死去。至于我,已经清楚地向我的医生说明了我的意愿。放弃抢救,这并不是件容易的事——对于绝大多数医生来说都不。当死亡最终来临的时候,我可以不被奋力抢救,而将安详地睡去,就像我的导师查理,我的哥哥大炬一样;就像我的那些做了同样选择的同事们一样。
 
转载自< http://blog.sina.com.cn/s/blog_4a2cefc10102dw45.html >

December 06, 2011

《那些年》的青春

           每一个人心中应该都会有,至少一个这样的朋友-- 你宁愿与他是平行线,永远不会相交,却可以一直相望保持美好。因为如果—旦相交,过了那个点就会越离越远的朋友。看完《那些年,我们一起追的女孩》后,我的记忆也陆续的勾勒出了那些年的那些人,事和物,没有感慨,没有唏嘘,有的只是串串青春的回忆,一页一页美好的故事。
         《那些年》里面比较没有着墨的或许是女孩子那一面的心事,而九把刀却把男人的那一面坦荡荡的表现着,让我们这些女生的映像假设幻成确切的真实画面。有想象过也有听说过那些年的男孩们每个晚上时间一到都会排着队,带着满口袋的碎银,在公共电话亭厅前列队,还要忍受蚊虫叮咬的小苦,等待着一天中或许最甜蜜的时刻。如果后面没有其他人等待用电话,就可以肉麻一点,畅所欲言,聊上一个钟;如果后面有些人在等着使用电话,就只可以识趣的半个钟说完,或先说一半,待会儿继续。

           看着电影里对着电话说出恶心肉麻的对白和画面,虽然搞笑,或许就是真正很多人的缩影,因为不是有人说过吗?恋爱中的男女,做最多的事情,说最多的话都是最无聊和浪费时间的,因为相对望就可以一天,说了很多遍的你爱我吗?我爱你等等也是每次都可以重复得滋滋有味,又不腻的。这些恋爱中的资源可都会一直如氧气,血液般濡养着身体的每一个细胞,肌肉筋骨,滋养脑髓。如果有一天,这些资源不再供应,人们就会颓废,低落,甚至心神失养,做着蒙蔽神窍的行为。

         《那些年》里,男主角一个人哭得稀里哗啦的,在女孩前面却从不流泪的样子,也挺真实的。不晓得那一道古训流传至今,什么男孩儿有泪不轻弹,男子汉大丈夫只可流血不可流泪等,搞到很多男人都很喜欢将自己的那一面硬绷绷的收敛着,压抑着心的舞步,口中还要说着违背心的傻话,可是其实那是伤害着心肝脾肺肾的事情,五脏都被卷缩在一起,扭曲又收紧的。所以,当看到男孩儿哭得那一面,女孩儿们的心都特别疼,特别软化,而忘了自己也经常这样为情而痛苦的抽泣着。

        《那些年》说的最多的还有“打飞机”的事儿,大伙儿围着一起看A片的事儿,一起聊女孩儿的事儿,这都是我们女孩到高中或许都还不明白的事。可是却都一直发生在那些男孩儿身上的事。或许只是因为如片中所言,同龄的女孩总是比同龄的男孩早熟,在思想上,行为上,所以女孩对爱的表达方式还是比较内敛,而男孩则会用各种不同的方法如变魔术,说笑话,捣蛋,逞强来引起所喜欢的女孩的留意与关注。

         女孩一直都想和男孩在一起,可是因为男孩没有信心,竟然收不到信号,害怕面对失败而宁愿选择不要知道答案,而白白浪费了那些机会,而成全了那个平行线上的爱情故事。

        有些男孩追了你N年,其实并没有想和你在一起,因为他对自己的信心超低,所以他换个方式,只想一直关心你,当你的红颜知己,知道你的喜怒哀乐,至少不会因为他的表白而失去了付出的机会,继续默默爱着你。有些男孩等了你N年,虽然表白了但非常了解你,选择在你身边看着你,陪着你,当你被喜欢的人伤害,还可以开解你,为你打抱不平,有时忍不住地痛骂你,也只是心疼你的傻,然后继续默默地等待着开花的那一天。这些N年的日子,我们都曾经拥有,笑与泪水,那时看来很重要,现在回首,依然是花蕊正香。

        给那些年,那些事,那些男孩儿,那些青春的印记。。。



June 15, 2011

0612的我们

我们

我和他

又是我们

还是我们

开始任人摆布。。

开始学拍广告的pose..

学习摆pose..其实我不喜欢那片刘海。。

最喜欢这张。。。

0612进行式

注册官在给我们进行仪式。。


突然成为主角后,闪光灯闪个不停的感觉,还是不习惯。。

放慢速度或应该说是静止在那一刹那的吻戏。。

交换仪式。。。

大家为我们祝福。。



捧场的亲人团。。。


一注册完,就有了孩子啦。。

我们挚爱的爸爸和妈妈们。。

感谢家人千里迢迢从北而下。。

可爱的瓜

明天回家就可以吃到妈妈美味的佳肴。。温暖牌laksa 我来了

June 14, 2011

0612的准备

Seletar Country Club 的场地不错,喜欢它斜肩的蓝色纱布带,宽敞,有私人空间,不吵杂,可惜一如所料的食物不是很好吃。


百合寓意百年好合。


这一束百合如果要经过花店的包装,至少要多三到四倍的价钱,这是花店老板说的,所以我们自己包扎,荷包不痛,还多了很多心意与诚意。这是我亲爱的和我妈妈联手的杰作。


Daniel Yam 的连身单肩小白纱裙子。。。


从来没有粘过假睫毛的自己,终于可以尝试那种奇怪的感觉了,原来漂亮是要很多代价的,我花了一个钟画上彩色,半个钟来彻底卸妆也。


喜欢他桌子上盛着白玫瑰的装饰。。


在互相穿戴之前,戒指就在葫姬花上。


少了Macro Lense, 无法将这对找了很久,终于见到一见倾心的,Soo Kee 公司的戒指放大。

June 13, 2011

0612的摄影队


感谢我的专业摄影师兼公关--Sean姐夫


笑得有点奇怪


被发现兼职摄影的女人


 
刚升级当妈妈,依旧明艳照人的姐姐兼广角摄影师
 
及
 
很忙又笑得很开心的Ah Dear

June 12, 2011

12 JUNE 2011


JUsT MaRRIEd ...

May 17, 2011

味道

在房间里啃着一串又一串的证型,治则,方药组成的我,压根儿闻不到卫塞节的味道,有的只是刚才洗衣的时候,手上留着的Dynamo所残余的味道。

说到Dynamo,让我不禁的又想起Dynamo公司有意或无心欺骗我们的感情的这件事情上面来,他说一桶可以用上100小勺,就是说可用上至少半年吧,可是咱们的Dynamo怎么就两个月多就寿终正寝了呢?回到小学的数学课堂上,将他的半径自乘以后再乘上大约6公分的高度,然后,才发现他根本就没打算让你对比来找碴,因为张印在瓶子外的重量是以公斤计算而不是我们可计算的公式。缺乏资料,没戏唱,惟有散场去。

说回味道,刚才我又闻到了六七十年代,那个男人都穿哈拉哈拉裤脚,女人们都穿上连身超短裙,拍照时喜欢靠在花边,或戴上大帽子的那个年代,那个属于我妈妈或者更应该说是属于我婆婆的那个年代的味道。

不知道谁家播放了那个黑胶碟时代的经典老歌,尖锐的唱腔,不知道穿过了那个小路与窗户传到了我的窗边,叩击着窗沿,随着玻璃与玻璃之间的缝隙传入了我的耳朵。在这里要强调的是这种悠扬的歌声的穿透力是要这样从远处传来的聆听法才会有昔日味道,并且一定不可以将歌词听得太清楚,就那么隐隐约约的,隐隐约约的飘扬着,渗透着时光,历史,带来回味无穷的美好。如果是在我的小房间里播放,从电脑传出来的那种声量和清晰度就无法和刚才的味道同一事而言了。

这味道让我想起了从前每个午后,婆婆会跨坐在门礅旁,手里拿着编织的藤色小扇子,一边摆动着,一边叮嘱我们的事儿。。。想起了每个傍晚时分,公公会将屋里那属于他的藤椅搬出到门前,手里拿着的不是扇子,而是自己亲手卷着烟草的小烟条,正在享受他一天里最美好的时刻的那些事儿。。。想起了最爱的坎烟的味道。。

这是我卫塞节的味道。

卫塞节快乐。

May 08, 2011

妈妈节快乐

两年前的母亲节,妈妈有黎明叔叔陪,骑着单车到处甜蜜蜜,喜滋滋的。今天的母亲节,我却不能陪在妈妈左右,庆祝,捣乱。。所以翻翻旧照片,缅怀一下。。可是,妈妈一点也不寂寞,现在应该在中国境内的某个角落闲逛着。。




还和他经常提起的周恩来爷爷叙旧。。原来,妈妈没骗我,他们真的认识的。

和妈妈在大杯子里转圈圈,没有黏黏的爱情,可是有深深又细细长流的母女情。。。。我的耳朵一直都寄放在妈妈那里,因为他经常需要我的耳朵。。

看大佛的妈妈神采飞扬。。开始看到我们相似的轮廓了吗?所以,我绝对不是垃圾筒旁边捡来的。什么优良传统都继承了,除了超群的厨艺,细腻的手艺,坚韧的毅力。。。。


我的童年所承载的都是妈妈和那摩多的片断。。 补习的日子,课外活动时,摩多中间坐着琵琶的日子,还有一起冒着大风雨,雨丝刺射过来,对着前座的妈妈,后座的我扶着妈妈刚刚从花艺店买来的心爱的小植物在风雨中前行,很惊险的在大路上横穿右切,或与大箩里同行的时候。。一起做雪糕,面包,皮萨。。下午三点,一起往外偷吃laksa, 咖喱面,榕树下的红豆冰。。。还有好多好多的画面,我都想趁我还没有慢慢将记忆消失前纪录下来。。永远保存着。。。

嘿,妈,母亲节快乐!

November 29, 2010

伴




嘴巴上 彼此嫌麻煩

眼神中 關懷那麼滿

沒說愛 卻早已認定一輩子的伴


在人前 從來不浪漫

在心中 卻總為對方打算

最懂的人最暖的伴

November 01, 2010

看天气的男人

男人,在五点凌晨准时惊醒。


听着一滴一滴降落在屋瓦上的淅淅声,漆黑中的他从容的移动着身子,趋向窗边,抬起头,看着绵绵细细的雨珠往下坠。默呆了片刻,皱了一下眉头,他转头望向熟睡在床上的老婆,和身边那不足一岁的孩子。然后,睡意依旧浓郁的男人打开了房门,轻手蹑脚的走到小客厅的沙发上躺了下来,冷飕飕的空气省却了打开风扇电钮的必要。

这时候的雨天虽然带来了一个世纪的寂静,昨夜小孩的叫嚷,哭闹声却好像还在耳边。为了安抚受惊吓的孩子,将那半边床位让出来了以后,自己就睡在冷冷的地板上,翻来覆去的折腾了整个晚上。不晓得是否侵入了寒邪,背脊靠近腰间的部位隐隐作痛;厚重的眼睑虽然盖上,尝试想要多片刻的睡眠,浑浊的思路却渐渐的明朗了起来。这场雨的节奏似乎没有想要停下的意思,心里想着要这场雨快点结束,以免耽误早市的时间;却又矛盾的希望老天继续落泪,让他可以有堂而皇的理由继续他的美梦。

这种湿漉漉的天气已经延续了好几天,好像患了重感冒似的,以一种没有人理解的情绪缓缓的流着心痛的故事。为了生活,依赖好天气的男人无法耽溺的去享受这一份湿湿的爱。每一天早上,他都没有企图赖在床上多一秒钟,就赶紧梳洗完毕后,带上了一车的货物和遮阳伞就前往不同的早市去。他必须在其他档口摊开之前去霸占一个有人流的好位子,一个人以及快的速度将货物卸下后,将货车驶往另一个停车处。然后再跑回来整理他的摊子,等生意上门。每一天,日复一日,做着同样的事。猛烈的阳光将他的肌肤晒得黝黑,可是他似乎并不介意。

午后稍微休息了片刻,四点左右,他又要开始前往不同的夜市进行着同一件讨生活的摆摊活儿。沉默的男人甚少埋怨自己的疲倦,只是默默的努力着寻找着各种可以让生活过得更好的方式。。。

“最近的天气反复无常,买一些回去吧。。。”

“算你很便宜了,才十块钱。。”

September 26, 2010

ROM of Lynn & Eric

2010年9月19日,一对璧人决定厮守终生。
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在克拉码头,同乐酒店外的一个露台,开始筹备一生的幸福。
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永恒的承诺
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里面有我有你
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浓郁的幸福感外越
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注册师幽默的确认俩人的爱情履历
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携手的前提
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你知道不知道。。不管贫富,生病。。与共。。
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甜美的新娘子
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一直乖乖的聆听。。
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即将宣布重要时刻。。
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签字。。
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嫁女。
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属于彼此的一个时刻
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我们已结成夫妻。
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循众要求。。
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看着镜头。。历史性的moment
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看看成品
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仪式结束后,大家回到餐馆享用丰富的午宴。
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一个简单又隆重的婚礼就这样完结了。

祝福他们常常久久。